• À la suite d’une planification précise préalable (examen et scan), l’installation des implants et des prothèses sur les implants s’effectue en quelques heures seulement, pendant une seule visite avec le spécialiste;
• Même un patient qui a un faible volume osseux au niveau des mâchoires peut avoir accès à cette technologie (des greffes osseuses ne sont pas requises dans la plupart des cas);
• La convalescence est plus courte que dans le cas d’une pose d’implants traditionnelle (6 à 8 implants);
• Le coût total est plus abordable, car moins d’implants sont utilisés (quatre au lieu de six à huit) et une greffe osseuse n’est généralement pas nécessaire.

De plus, le patient bénéficie des mêmes avantages que procurent les autres types d’implants:

• Excellents résultats esthétiques et fonctionnels (des dents artificielles qui ressemblent beaucoup aux dents naturelles);
• La prothèse étant fixe, le patient n’est plus exposé au risque de perdre sa prothèse ou de devoir la retirer en public;
• Taux de succès élevé (95% et plus);
• Résultat durable.

• Bien que le risque soit faible, un rejet des implants peut survenir à la suite de la chirurgie;
• Une infection des tissus mous et durs qui entourent les implants, appelée péri-implantite, peut survenir au cours des années si les implants ne sont pas soigneusement entretenus.
• Certaines conditions médicales peuvent représenter des contre-indications à la pose d’implants ;
• Les implants dentaires exigent un investissement financier important. Il s’agit toutefois d’une solution durable comprenant les nombreux avantages énumérés ci-dessus.
• Certains patients ne correspondent pas aux critères requis pour la pose et la fabrication de ce type de prothèse.

•  Afin de s’assurer que l’implant dentaire est la meilleure solution, un examen complet de la bouche avec prise de radiographies (en deux ou trois dimensions). Une prise d’empreintes est également effectuée pour bien planifier la pose;
• Le cas échéant, un seul rendez-vous pour la pose d’implant est nécessaire. Sous anesthésie locale, quatre implants sont insérés dans la mâchoire supérieure ou inférieure. Les implants postérieurs (situés vers l’arrière de la bouche) sont placés à 45º afin d’éviter les structures anatomiques (nerf et sinus) tout en permettant d’aller le plus postérieur possible pour la future prothèse, sans avoir à effectuer de greffes osseuses ou d’autres chirurgies plus complexes;
• Si tous les critères sont réunis, une prothèse temporaire fixe peut être installée sur les implants;
• Quelques mois plus tard (généralement 4 à 6 mois), lorsque le processus de guérison est terminé, la prothèse permanente (fixe ou amovible) est installée et ajustée.

Les coûts à défrayer pour un traitement d’implantologie réalisé grâce à la technologie All-on-four^® sont moins élevés que ceux encourus par la pose traditionnelle d’implants dentaires. Qui plus est, une petite partie des honoraires peut être remboursée par certaines assurances dentaires, jusqu’à concurrence de votre limite annuelle.

Veuillez noter que ces recommandations sont mentionnées à titre informatif et que les meilleures recommandations sont celles de votre dentiste ou spécialiste ayant pratiqué la chirurgie.

Voici une liste des recommandations les plus courantes des praticiens:

• Prendre les analgésiques prescrits ou recommandés; 
• Prendre les antibiotiques prescrits;
• Ne pas boire ni manger durant les 2 premières heures après la chirurgie;
• Éviter de boire à la paille, de cracher et de fumer;
• Éviter de toucher le site de l’intervention (avec les doigts ou la langue);
• Appliquer de la glace par périodes de 20 minutes à toutes les heures pour 24 à 48 heures;
• Éviter de brosser les dents près de la plaie pour quelques jours;
• Éviter les activités sportives intenses selon les recommandations;
• Éviter les aliments trop acides, très chauds, salés ou vinaigrés;
• En cas de saignements, appliquer une compresse stérile sur la plaie ou une poche de thé humide et maintenez une pression durant 15 minutes. En position couchée, gardez la tête surélevée en ajoutant un oreiller supplémentaire;
• S’ils ont été utilisés, les points de suture sont fragiles. Certains sont fondants, d’autres non. Il faut s’informer des soins spécifiques selon chaque cas. À noter qu’il est fréquent que des fils de suture tombent d’eux-mêmes. Ne pas tirer sur les fils, ne pas les couper;
• La période de convalescence suivant la chirurgie varie d’une personne à l’autre en fonction de la complexité de la chirurgie et selon la façon dont le patient se conforme aux conseils postopératoires;
• Prévoir environ deux jours de repos à la suite d’une chirurgie. L’enflure atteindra généralement son maximum au cours de cette période;
• L’inconfort lié à la chirurgie survient souvent au cours des cinq premiers jours.

Certaines conditions du patient constituent des contre-indications à une intervention chirurgicale d’implantologie, dans la mesure où les complications susceptibles de survenir peuvent être graves, voire mortelles. Les contre-indications sont classées en trois catégories :

• contre-indications absolues : les implants dentaires ne peuvent pas être envisagés;
• contre-indications relatives : les implants dentaires peuvent être envisagés seulement après qu’un problème spécifique ait été résolu;
• contre-indications locales : les implants dentaires peuvent être envisagés en prenant des précautions supplémentaires en regard des problèmes au niveau de la bouche ou des mâchoires.

Les blocs suivants présentent une liste non exhaustive des contre-indications absolues, relatives et locales les plus fréquentes. On y retrouve de l’information à propos des risques de poser des implants dentaires dans ces conditions, ainsi que les solutions possibles. Il est à noter que seul un spécialiste peut évaluer avec exactitude l’admissibilité d’un patient à l’implantologie, selon les informations recueillies lors de la consultation initiale avec le patient et les contre-indications connues.

Contre-indications absolues :

• Allergies majeures (plus précisément aux anesthésiants utilisés durant la chirurgie)
  -Risques : Enflure postopératoire plus importante, choc anaphylactique, décès.
  -Solutions : Trouver un anesthésiant toléré par le patient, trouver une solution de rechange aux implants dentaires conventionnels.
• Bas âge du patient
  -Risques: Espace insuffisant pour insérer l’implant dans l’os alvéolaire, espace insuffisant dans la bouche pour la couronne artificielle de l’implant, reprise de la procédure lorsque la croissance se termine.
  -Solutions: Attendre la fin de la croissance des mâchoires, ce qui peut être à 17 ou 18 ans, trouver une solution de rechange aux implants dentaires conventionnels.
• Patients souffrant d’une affection nécessitant une transplantation d’organe
  -Risques: Infection postopératoire en raison du traitement à long terme avec des médicaments antirejet qui suppriment ou ralentissent le système immunitaire, échec de l’ostéointégration.
  -Solutions: Trouver une solution de rechange aux implants dentaires conventionnels.
• Maladies immunodépressives comme le SIDA ou patient dont le système immunitaire est affaibli ou supprimé
  -Risques: Échec de l’ostéointégration, infection postopératoire.
  Solutions: Trouver une solution de rechange aux implants dentaires conventionnels.
• Ostéoporose et autres maladies affectant les os
  -Risques: Échec de l’ostéointégration, perte prématurée de l’implant, fracture de la mâchoire.
  -Solutions: Trouver une solution de rechange aux implants dentaires conventionnels.
• Cancers en évolution
  Note : il est ici question des cancers qui ne sont pas en rémission. Les cancers qui ont été traités par des biphosphonates ou ayant nécessité des traitements de radiothérapie dans la région des mâchoires présentent aussi une contre-indication.
  -Risques: Échec de l’ostéointégration, infection postopératoire, ostéoradionécrose, cicatrisation plus lente ou altérée.
  -Solutions: Cancers avec radiothérapie : utiliser une asepsie rigoureuse durant la procédure, sous anesthésie générale, et travailler de concert avec l’équipe de radiothérapie, trouver une solution de rechange aux implants dentaires conventionnels.
• Maladies cardiovasculaires (ex.: infarctus récent, valvulopathie, insuffisance cardiaque sévère)
  -Risques: Décès.
  -Solutions: Trouver une solution de rechange aux implants dentaires conventionnels.

Contre-indications relatives :

• Tabagisme, toxicomanie et alcoolisme
  -Risques: Infection postopératoire, temps de guérison et de cicatrisation beaucoup plus long, processus de guérison plus complexe, diminution de l’efficacité du système immunitaire nécessaire pour combattre les maladies gingivales et osseuses, échec de l’ostéointégration.
  -Solutions: Arrêter de fumer, de boire de l’alcool ou de consommer avant l’intervention, au moins une semaine après l’intervention et idéalement tout au long de la convalescence et même au-delà.
• Grossesse
  -Risques (pour le fœtus): utilisation de l’anesthésie locale ou générale, prise de radiographies.
  -Solutions: Attendre après l’accouchement pour faire la chirurgie implantaire.
• Diabète mal contrôlé ou non contrôlé
  -Risques: Infection postopératoire, apparition de maladies parodontales ou dentaires, temps de guérison et de cicatrisation beaucoup plus long.
  -Solutions: Contrôler le diabète, utiliser une asepsie rigoureuse durant la chirurgie, prendre des antibiotiques avant la procédure pour minimiser les risques d’infection.
• Maladie nécessitant la prise d’anticoagulants pour éclaircir le sang
  -Risques: Saignements plus abondants et incontrôlables (durant et après la chirurgie).
  -Solutions: Consulter le médecin qui a prescrit les anticoagulants pour savoir s’ils peuvent être arrêtés ou modifiés avant et pendant la chirurgie, prendre des précautions supplémentaires durant la procédure pour éviter les hémorragies.
• Maladies auto-immunes (ex.: lupus, polyarthrite rhumatoïde, etc.)
  -Risques: Infection postopératoire, temps de guérison et de cicatrisation beaucoup plus long.
  -Solutions: Prendre des antibiotiques avant la procédure pour minimiser les risques d’infection, utiliser une asepsie rigoureuse durant la procédure.
• Certains problèmes psychiatriques ou psychologiques non traités
  -Risques: Danger pour la sécurité du chirurgien ou du patient pendant la procédure, insatisfaction du patient face au résultat final en raison d’attentes irréalistes.
  -Solutions: Évaluer le problème psychiatrique ou psychologique afin de déterminer s’il peut être contrôlé par de la médication (de concert avec le médecin traitant du patient), trouver une solution de rechange aux implants dentaires conventionnels.
• Autres maladies (ex.: sinusite sévère, séropositivité)
  -Risques: Infection postopératoire, temps de guérison et de cicatrisation beaucoup plus long.
  -Solutions: Attendre que la maladie guérisse, comme dans le cas de la sinusite, trouver une solution de rechange aux implants dentaires conventionnels.
• Manque de motivation du patient pour le respect du plan de traitement et du suivi postopératoire
  -Risques: Échec de l’ostéointégration, infection postopératoire, temps de guérison et de cicatrisation beaucoup plus long.
  -Solutions: Conscientiser le patient au sujet de la discipline rigoureuse nécessaire au succès de la pose d’implants dentaires, trouver une solution de rechange aux implants dentaires conventionnels.

Contre-indications locales :

• Bruxisme (serrement ou grincement des dents)
  -Risques: Usure prématurée de la couronne artificielle sur l’implant ou de l’implant lui-même, échec de l’ostéointégration.
  -Solutions: Porter un appareil pour empêcher d’endommager les dents et les implants durant la nuit, trouver une solution de rechange aux implants dentaires conventionnels.
• Position non favorable du nerf alvéolaire inférieur et d’autres structures anatomiques de la mandibule
  -Risques: Perte de sensation (paresthésie ou engourdissement) dans diverses parties du visage, comme la lèvre inférieure et le menton, si le nerf alvéolaire inférieur est atteint durant la procédure.
  -Solutions: Prendre des précautions supplémentaires avant d’installer un implant à la mandibule avec la prise de radiographies 3D et autres outils de mesure, trouver une solution de rechange aux implants dentaires conventionnels à la mandibule.
• Anatomie défavorable des sinus maxillaires
  -Risques: Perforation des sinus maxillaires lorsque l’implant est mis en place.
  -Solutions: Bien évaluer la position des sinus maxillaires et prendre les précautions nécessaires pour la pose d’implants dentaires au maxillaire, effectuer une élévation sinusale, trouver une solution de rechange aux implants dentaires conventionnels au maxillaire.
• Mauvaise hygiène buccodentaire ou infection aux dents adjacentes au site de l’implant
  -Risques: Infection postopératoire, temps de guérison et de cicatrisation beaucoup plus long, processus de guérison plus complexe, échec de l’ostéointégration.
  -Solutions: Traiter les dents affectées avant l’intervention, traiter les infections dentaires présentes, améliorer les habitudes d’hygiène buccodentaire avant l’intervention.
• Lésions dans la bouche (dermatose buccale)
  -Risques: Infection postopératoire, temps de guérison et de cicatrisation beaucoup plus long, processus de guérison plus complexe.
  -Solutions: Traiter la lésion avant la procédure, utiliser une asepsie rigoureuse durant la procédure.
• Malocclusion dentaire
  -Risques: Espace insuffisant pour insérer l’implant dans l’os alvéolaire, espace insuffisant dans la bouche pour la couronne artificielle de l’implant en raison des dents qui ont basculé dans l’espace édenté ou d’une éruption excessive de dents antagonistes à l’espace édenté, usure prématurée de la couronne artificielle sur l’implant ou de l’implant lui-même, endommagement des racines des dents saines adjacentes à l’implant.
  -Solutions: Faire un traitement d’orthodontie avant la pose de l’implant.

*Un traitement d’orthodontie n’est pas une contre-indication aux implants dentaires. Cependant, si un patient considère l’installation d’implants dentaires en présence de malocclusions dentaires, il est important de consulter un orthodontiste au préalable. L’orthodontiste pourra déterminer le meilleur moment pour faire le traitement d’implantologie afin de ne pas nuire au traitement d’orthodontie, car un implant dentaire ne peut pas être déplacé par un quelconque mouvement orthodontique. De plus, un traitement orthodontique peut, dans certains cas, prévenir la nécessité de faire poser des implants dentaires. Le patient ressortira donc gagnant de consulter un orthodontiste en premier lieu!

Tout comme les dents naturelles, les implants dentaires nécessitent un brossage régulier et l’utilisation de la soie dentaire afin d’éliminer la plaque dentaire responsable des réactions inflammatoires pouvant nuire à l’intégration et à la longévité des implants. L’utilisation d’une brossette interdentaire est également fortement recommandée. Une visite régulière dans un cabinet de dentiste (une à deux fois par année, selon les recommandations de votre dentiste) pour un nettoyage des implants (prophylaxie) et un examen complet est également requise pour assurer la durabilité des implants et des prothèses.

• Pose de un ou plusieurs implants en titane;
• Pose de un ou plusieurs implants en céramique (zircon);
• Prothèse complète amovible sur implants;
• Prothèse complète amovible (dentier).