Mise en situationQuelle est la conduite à suivre pour le remplacement d’une seule dent manquante ? Voilà un problème thérapeutique des plus courants où les solutions ne manquent pas, des plus classiques aux plus actuelles. La solution implantaire semble aujourd’hui la plus conservatrice, mais les conditions sont loin d’être toujours favorables à la mise en place d’un implant. C’est à ce moment qu’il faut parfois y renoncer et se tourner vers les dents voisines en optant pour un pont fixe. Au même titre que l’implant, les composants du pont permettent de reproduire la dent perdue avec un maximum de mimétisme et de confort. |
Trouver le bon dentiste
Qu’est-ce qu’un pont?Lorsqu’une dent est extraite (Fig. 1), il est important de la remplacer dès que possible, dans le but d’éviter le déplacement des dents restantes et, ainsi, des problèmes ultérieurs. Un pont, aussi appelé «pont fixe » ou «prothèse partielle fixe » sert donc à remplacer une ou plusieurs dents. Dans le cas d’une seule dent à remplacer, il existe deux sortes de ponts: le pont conventionnel (Fig. 2), qui est formé de couronnes soudées les unes aux autres et maintenues en bouche par cimentation aux piliers du pont; le pont papillon (Fig. 3), qui est supporté par des ailerons métalliques sur les dents adjacentes. Ce pont est moins solide que le pont conventionnel, mais préserve mieux les dents qui lui servent de piliers. Dans les deux cas, les avantages se résument à : • permettre de prévenir le déplacement des dents, le déchaussement et la perte éventuelle des autres dents; |
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Les étapes du traitement pour la fabrication d’un pontLes examens préalablesAvant toute chose, le dentiste doit faire le bilan médical du patient. Plusieurs facteurs interviennent pour que le dentiste puisse prendre la meilleure décision. Cette dernière est conduite selon une démarche clinique rationnelle et s’appuie sur des examens cliniques et radiologiques. Il est aussi important de mentionner qu’une bonne évaluation des tissus mous tant du secteur édenté que de celui des dents qui deviendront les piliers du pont doit également être envisagée. Celle-ci aura pour objectif d’apprécier la position, l’aspect ainsi que le volume des tissus mous disponibles. Il peut arriver que dans certaines situations cliniques une reconfiguration de la gencive soit nécessaire et qu’une chirurgie s’impose. La préparation des dents (Fig. 4)Malgré le fait que, naturellement, lors de la taille des dents piliers, il ne faut pas de traitement de canal sous les piliers d’un pont, il peut arriver qu’un tel traitement s’avère nécessaire, surtout si la dent pilier est très endommagée. Si tel est le cas, le dentiste va cimenter un pivot dans la racine de la dent pilier afin d’y asseoir la couronne pilier du pont. La phase de temporisationLors de la fabrication d’un pont fixe, le traitement se déroule en une succession d’étapes toutes indispensables et dépendantes les unes des autres. Le pont temporaire s’inscrit dans cette succession et contribue au succès du traitement. Le premier rôle dévolu au pont temporaire est d’assurer une protection immédiate de la dent et de la gencive face aux menaces mécaniques, chimiques et biologiques du milieu buccal. Les dents piliers ont tendance à se déplacer; le pont temporaire va permettre de les immobiliser. Son rôle est par la suite de minimiser le handicap du patient en lui redonnant une capacité masticatoire et phonatrice. Le pont temporaire va aussi aider à la conception du pont définitif. Il permet de plus de tester la fonction et l’esthétique. Enfin, le pont temporaire doit être cimenté efficacement pour éviter toute déconvenue au patient tout en laissant la possibilité au dentiste de le retirer aussi souvent que nécessaire avant la fin du traitement. |
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