Fiche ODQ – Maladie parodontale

Quelles sont les étapes du traitement parodontal?

Généralement, les traitements débutent par une phase de santé parodontale étiologique. Celle-ci consiste à éliminer les facteurs d’irritation – la plaque bactérienne et le tartre – et à corriger tous les facteurs qui favorisent leur accumulation. Les habitudes qui pourraient aggraver la maladie doivent être modifiées. Ce traitement, nommé détartrage et surfaçage radiculaire, consiste à assainir les poches parodontales. Il est habituellement effectué sous anesthésie locale avec l’utilisation d’instruments manuels et ultrasoniques. Dans certaines situations, une antibiothérapie d’appoint peut être recommandée. Dans les jours suivant ce traitement, le patient peut ressentir davantage de sensibilité à la mastication et au brossage ainsi qu’aux changements de température. À la suite de la résolution de l’inflammation gingivale, il y aura contraction et raffermissement de la gencive, ce qui pourrait occasionner une certaine exposition supplémentaire des racines et donner ainsi l’apparence de dents plus longues. Une attention particulière sera portée à la qualité de l’hygiène buccale quotidienne afin de prévenir les caries de racines, puisque celles-ci sont moins résistantes à la carie que l’émail des dents. Pour traiter la sensibilité accrue des dents aux stimulations thermiques chaudes ou froides, le dentiste pourra prescrire un dentifrice formulé pour réduire la sensibilité et pourra, au besoin, appliquer un agent désensibilisant. Cette phase de traitement permet généralement d’arrêter la progression de la maladie et de réduire l’inflammation des gencives avec la réduction de la profondeur des poches parodontales. Dans les semaines suivantes, une réévaluation de l’état parodontal sera effectuée dans le but de mesurer l’amélioration obtenue. À la suite de la phase de santé parodontale, certaines dents pourraient nécessiter une chirurgie parodontale. La chirurgie a pour but de permettre au dentiste d’accéder aux racines affectées de poches parodontales profondes et de favoriser un débridement complet. Une telle intervention redonnera à la gencive et à l’os un contour plus naturel, permettant de diminuer davantage la profondeur des poches parodontales et, par le fait même, de faciliter l’hygiène appliquée par le patient. Il existe des techniques de régénération qui peuvent être tentées, selon le cas. Ces procédures utilisent différents matériaux qui visent à promouvoir la reformation d’os afin de remplacer partiellement les pertes occasionnées par la maladie parodontale. Ces techniques requièrent des conditions d’application cliniques spécifiques; votre dentiste pourra vous les recommander si elles sont indiquées dans votre cas. Les procédures chirurgicales procurent des avantages notables au traitement, mais impliquent cependant une période de guérison. Il faut également savoir qu’il y a un risque de rechute ou d’aggravation de la maladie parodontale en dépit de tous les traitements effectués.