Prothèses fixes sur implants dentaires

Types de prothèse fixe sur implant dentaire

La liste suivante traite uniquement des prothèses fixes sur un ou plusieurs implants dentaires, selon le nombre de dents à remplacer et la condition de l’os alvéolaire (l’os de la mâchoire) du patient.

Étapes et délais

Des délais de plusieurs mois sont habituellement requis pour un plan de traitement qui inclut l’installation d’une prothèse implanto-portée. Ces délais comprennent le temps de guérison des sites chirurgicaux où des implants dentaires sont insérés dans la mâchoire, ainsi que le temps requis pour la confection de la prothèse fixe, selon son type de fabrication (sur place à la clinique, dans un laboratoire externe, etc.).

Plusieurs étapes sont nécessaires, dont les principales sont résumées ci-dessous.

Étapes préliminaires

Consultation avec un professionnel de la santé buccodentaire, pendant laquelle plusieurs informations sont recueillies sur votre cas à l’aide d’un questionnaire sur votre historique médical et vos antécédents dentaires, d’un examen clinique rigoureux de votre bouche, de la prise de radiographies, de scans (si nécessaire) et de photos. Cette consultation permettra en premier lieu de déterminer si vous êtes un candidat aux implants dentaires.

Préparation de la gencive ou de l’os par une ou plusieurs greffes gingivale et/ou osseuse, selon votre cas, surtout si le volume de votre gencive ou de votre os de la mâchoire qui accueillera le ou les implants est insuffisant. Si cette étape est nécessaire, des délais supplémentaires sont à prévoir afin de permettre une guérison complète de votre gencive et/ou os avant de procéder aux étapes subséquentes.

Préparation d’une prothèse temporaire à l’aide de modèles pris de vos dents et de vos mâchoires, si nécessaire.

Étapes opératoires/prosthétiques

Installation des implants dentaires dans l’os de la mâchoire selon le nombre de dents à remplacer, l’état de votre mâchoire et la technique utilisée pour fixer la prothèse. Le délai le plus long dans le processus complet de remplacement de dents par prothèse implanto-portée, qui peut varier de 3 à 6 mois environ, est à prévoir à la suite de l’installation des implants. Ce délai est requis afin de permettre à l’ostéointégration de se produire, c’est-à-dire le temps qu’il faut pour que l’os vivant se colonise et s’intègre ou se soude à l’implant.

Installation du pilier qui est vissé sur chaque implant dentaire. Après une période de temps variable selon le cas et la technique utilisée, chaque pilier servira de support pour fixer la prothèse aux implants. Cette procédure peut être effectuée de deux manières, selon la technique utilisée par le chirurgien :

• immédiatement après l’installation des implants dentaires, durant la même intervention chirurgicale;
• lorsque les implants sont soudés à l’os alvéolaire, ce qui requiert deux interventions chirurgicales.

Fabrication de la prothèse finale en laboratoire (interne ou externe à la clinique). Dans le cas où plusieurs dents seraient manquantes ou même parfois pour une dent manquante unique, vous pourrez dans certains cas porter une prothèse temporaire, tandis que la prothèse finale est fabriquée à l’aide de photos et de modèles dentaires récents. Cette prothèse temporaire vous permettra de pouvoir manger et d’avoir un visage le plus esthétique possible le temps que l’ostéointégration au niveau des implants soit complétée.

Mise en bouche de la prothèse finale. Cette étape requiert parfois plusieurs ajustements ou des corrections pour optimiser votre confort et obtenir un ajustement idéal de votre prothèse sur les implants. Si le pilier est installé en même temps que l’implant, il est parfois remplacé par un pilier permanent à cette étape. Dans le cas où le pilier serait installé seulement après l’ostéointégration, le pilier permanent est installé après avoir exposé l’implant en faisant une incision dans la gencive qui le recouvre.

Désavantages des prothèses sur implants

Une prothèse fixe sur implant nécessite un investissement d’argent important par rapport à d’autres traitements alternatifs, tels que les prothèses amovibles non fixées par des implants dentaires. Il faut par contre garder en tête qu’elle représente quand même un bon investissement par rapport à sa longue durée de vie.

Les délais requis pour compléter le plan de traitement d’une prothèse fixe sur implant sont plus longs que la période nécessaire pour fabriquer un dentier ou une prothèse partielle non fixée par des implants dentaires.

Étant donné qu’une procédure chirurgicale est requise pour l’installation d’une prothèse fixe sur implant, le plan de traitement est plus invasif que d’autres traitements.

Les implants dentaires peuvent être contre-indiqués pour certains patients avec des conditions médicales ou anatomiques particulières.

Résultats escomptés

Pour vous qui avez perdu une, plusieurs ou toutes vos dents, la prothèse fixe sur implant vise à améliorer votre qualité de vie des façons suivantes :

• Restaurer la fonction masticatoire normale;
• Dans le cas d’une prothèse partielle fixe, réduire le poids des forces masticatoires sur les structures encore présentes dans la bouche;
• Dans le cas d’une prothèse partielle fixe, assurer une stabilité des dents saines restantes en évitant leur déplacement dans les espaces édentés;
• Favoriser l’élocution (phonétique) des sons nécessitant que la langue appuie sur les dents;
• Restaurer une esthétique buccale socialement acceptable en redonnant des traits normaux à votre visage.

À considérer avant le traitement

• Aucun plan de traitement dentaire n’est permanent, c’est-à-dire qu’il pourrait arriver que vous deviez faire faire des ajustements à la prothèse fixe ou la remplacer après un certain temps.
• Connaître vos buts relatifs au traitement afin de répondre à la question « Que recherchez-vous comme résultat? »
• Identifier vos inquiétudes face au traitement pour pouvoir en discuter durant votre consultation initiale.
• Certaines conditions, médicales ou autres, peuvent être contre-indiquées à l’installation d’implants dentaires. Les plus fréquentes sont les allergies majeures, un âge précoce, une transplantation d’organe, une maladie immuno-dépressive ou auto-immune, l’ostéoporose, les cancers (en évolution ou qui ont été traités par certains types de médicaments ou traitements), les maladies cardiovasculaires, le tabagisme, la toxicomanie, l’alcoolisme, la grossesse, le diabète mal contrôlé, la prise d’anticoagulants, certains problèmes psychiatriques non traités, le bruxisme, une anatomie défavorable à l’implantologie, une mauvaise hygiène buccodentaire ou une infection, ou encore certaines malocclusions dentaires. Il est donc important de connaître votre condition de santé buccodentaire et physique, ainsi que toutes les maladies qui vous ont été diagnostiquées dans le passé, avant votre consultation initiale.

Garantie

Aucune garantie ne peut être offerte par le professionnel de la santé buccodentaire qui installe des implants dentaires et celui qui fabrique votre prothèse qui sera fixée aux implants pour les raisons suivantes.

• Tout comme n’importe quelle partie du corps, la bouche est en constante évolution et est appelée à changer tout au long de la vie.
• Le phénomène d’ostéointégration peut ne pas se produire pour différentes raisons, souvent hors de votre contrôle, ce qui nécessite le remplacement de l’implant qui ne se soude pas à l’os par un autre.
• La durée de vie de votre prothèse fixe dépend étroitement de la façon dont vous l’entretiendrez. Toutefois, vous devez savoir qu’une prothèse doit souvent être remplacée après 5 à 10 ans d’utilisation.