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Sédation intraveineuse

Sédation intraveineuse

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IMPORTANT: Destiné au grand public, le Guide Bücco est un guide éducatif qui se veut général. Son contenu présente certaines des pratiques dentaires les plus courantes. Il existe cependant plusieurs approches et philosophies en dentisterie et votre dentiste / spécialiste saura vous conseiller sur ce qu’il croit être le plus approprié pour votre santé buccodentaire. N’hésitez pas à consulter un dentiste / spécialiste pour plus de renseignements.

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Définition

La sédation intraveineuse consiste en l’administration d’un ou de plusieurs médicaments par voie intraveineuse dans le but de procurer un apaisement du système nerveux central. La sédation altère légèrement la perception de la réalité, ce qui contribue à abaisser le niveau d’anxiété et à donner l’impression que l’intervention se déroule en peu de temps. Sous sédation, le patient peut recevoir un traitement de façon détendue tout en gardant un contact verbal avec son dentiste pour toute la durée de l’intervention. C’est pourquoi cette technique est appelée «sédation consciente» (contrairement à l’anesthésie générale où le patient est inconscient). La sédation représente une méthode de choix pour briser le cercle vicieux de la peur des traitements dentaires.

Indications de traitement

  • Diminution considérable du niveau de stress et d’anxiété d’un patient lors d’un traitement;
  • Augmentation de la confiance et de la motivation d’un patient anxieux face aux traitements dentaires.

Avantages

  • Il s’agit d’une méthode de choix pour ceux qui préfèrent ne pas se souvenir de la procédure;
  • Les médicaments intraveineux agissent rapidement (en moins de trente secondes);
  • L’agent sédatif peut être administré progressivement, ce qui permet au dentiste de surveiller les signes vitaux et cliniques du patient et de s’adapter en fonction de ceux-ci;
  • L’effet peut être inversé si une complication se présente ou si la sédation est trop profonde;
  • La sédation est plus profonde et efficace que celles administrées par voie orale ou par inhalation;
  • Les réflexes nauséeux sont diminués;
  • La respiration spontanée et les réflexes protecteurs ne sont pas perturbés;
  • Le patient est conscient et en mesure de coopérer en fonction des instructions données par le dentiste;
  • Pourvu qu’elle soit administrée par un professionnel bien formé, la sédation intraveineuse ne présente aucun danger pour la santé.

Désavantages

  • Le patient doit être accompagné pour le retour à la maison puisqu’il ne pourra pas conduire un véhicule pour les 12 heures suivant l’intervention;
  • Il faut prévoir du repos pour le reste de la journée et éviter les efforts physiques.

Avant l’intervention

  • Être à jeun. Le dentiste vous indiquera pendant combien d’heures vous devez vous abstenir de manger et/ou de boire avant l’intervention, selon le sédatif qui sera utilisé (en moyenne de 4 à 6 heures).

Étapes et délais du traitement

  • Le dentiste ou le chirurgien traitant s’assure que toutes les conditions requises pour la sédation ont été respectées par le patient;
  • Il procède à l’administration graduelle du sédatif par intraveineuse (benzodiazépines pouvant être, dans certains cas, combinées à des opiacés) en veillant à contrôler la dose requise pour une détente optimale du patient;
  • Tout au long du traitement, il intervient avec le patient afin d’évaluer son niveau d’anxiété et ajuste la dose au besoin;
  • Le traitement achevé et le temps de récupération terminé, il s’assure que le patient a bien compris les instructions à suivre à la suite de l’intervention.

Après l’intervention

  • Éviter les efforts physiques;
  • Éviter de manger un gros repas immédiatement après l’intervention (seulement des collations légères);
  • Éviter les boissons alcoolisées;
  • Prendre la médication prescrite par le dentiste
  • Consulter votre dentiste en cas d’inquiétude.

Restrictions

  • Grossesse;
  • Allergie aux benzodiazépines;
  • Consommation d’alcool;
  • Glaucome;
  • Myasthénie grave;
  • Si vous souffrez de psychose, d’apnée du sommeil, d’obésité ou d’insuffisance des reins, des poumons ou du foie, il faut absolument le mentionner au dentiste ou au chirurgien traitant;
  • Si vous avez consommé des médicaments à base de benzodiazépines (ex. : Ativan, Valium, etc.) pendant plusieurs années, la sédation pourrait ne pas avoir l’effet voulu en raison de l’accoutumance que vous aurez développée à ces médicaments. Parlez-en au dentiste pour qu’il soit en mesure d’évaluer vos options de sédation.

Solutions alternatives

  • Anxiolytiques (benzodiazépines) pouvant être prescrits en comprimés et pris par voie orale. Ceux-ci présentent toutefois certains désavantages par rapport à la sédation (l’effet est moins rapide et plus difficile à prévoir, car il dépend de l’absorption qui s’effectue au niveau de l’estomac, laquelle diffère d’un individu à l’autre. Le temps de récupération est également plus long et le niveau de sédation n’est pas toujours suffisant);
  • Inhalation de gaz hilarant (mélange de protoxyde d’azote (N2O) et d’oxygène). Puisqu’il agit rapidement et qu’il peut être ajusté à la hausse ou à la baisse très rapidement, le temps de récupération après l’intervention est très court. Il est possible, cependant, que le niveau de sédation induit par l’inhalation de gaz hilarant soit insuffisant pour les patients très anxieux, ou encore pour ceux qui ne peuvent pas bien respirer par le nez.

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