• Certaines hormones associées à la grossesse, comme la progestérone, ont des propriétés immunosuppressives: en présence d’importantes quantités d’hormones sexuelles, les anticorps sont affectés;
• Aussi, en raison de cet afflux d’hormones, les femmes enceintes réagissent de façon plus importante, d’où l’afflux de sang, la présence d’une inflammation et des gencives qui saignent souvent. Cela peut témoigner de la présence d’une gingivite. Cette fragilité de la gencive permet l’intrusion aisée de microbes;
• Il peut aussi arriver que certaines femmes enceintes présentent, pour les mêmes raisons, une tumeur bénigne de la gencives, appelée «épulis»; celle-ci devrait disparaître spontanément après la naissance du bébé;
• L’érosion dentaire survient principalement chez les femmes qui vomissent très souvent, notamment au cours du premier trimestre de la grossesse. L’émail se détériore à cause des sucs gastriques et de l’acidité de la bile. Les dents deviennent hypersensibles au froid et au chaud, et peuvent être douloureuses;
• Par ailleurs, les nausées, les vomissements en début de grossesse poussent les femmes à changer leur comportement alimentaire: elles mangent plus souvent et sont davantage portées à manger des aliments sucrés…;
• Ajoutons enfin que le débit salivaire augmente au cours des trois premiers mois et que la salive devient plus acide, affaiblissant ainsi les défenses de la future maman aux bactéries buccales; celles-ci en profitent pour se développer et donner libre cours au développement de caries.

• Durant la grossesse, il faut redoubler de vigilance pour tout, y compris pour sa cavité buccodentaire: brossage après chaque repas, diminution de la consommation de boissons sucrées, etc. sont de mise;
• L’utilisation d’une brosse à dents souple permettra d’éviter ou d’accentuer les saignements fréquents;
• Après les vomissements, il est préférable d’attendre un peu avant de se brosser les dents. En effet, mieux vaut laisser passer un peu de temps afin de permettre à la salive de protéger à nouveau l’émail. Pour enlever le mauvais goût dans la bouche, il est possible de se rincer la bouche avec de l’eau additionnée d’une cuillère à café de bicarbonate de soude;
• Dans votre régime alimentaire, évitez les aliments très acides comme le citron, l’orange, la vinaigrette, etc.;
• La gingivite est une affection bénigne qui peut se compliquer. Il est indispensable de redoubler de vigilance et de soins. Une mauvaise hygiène laisse la plaque dentaire s’installer et les bactéries présentes dans la bouche se multiplient, ce qui aggrave l’infection.

Un seul geste d’urgence: prendre rendez-vous chez le dentiste. L’automédication n’est jamais bonne conseillère.

Les soins dentaires ne sont pas contre-indiqués pendant la grossesse. Ils sont sans danger pour le fœtus et le dentiste connaît bien les précautions à prendre chez les femmes enceintes. Il existe cependant une période plus propice aux soins: c’est le deuxième trimestre de grossesse. Entre le 3e et le 7e mois, les dentistes peuvent pratiquer les soins courants. Le début et la fin de la grossesse sont les périodes les plus délicates pour les interventions dentaires. Si les problèmes sont bénins, peut-être sera-t-il plus judicieux d’attendre le deuxième trimestre ou la fin de la grossesse pour intervenir. Tout dépendra bien sûr de l’urgence et de l’intervention à pratiquer.

• Les anesthésies locales peuvent être pratiquées. En effet, elles sont ciblées et précises, sans conséquence pour votre bébé;
• Les radiographies sont généralement réservées aux urgences. Toutefois, de nombreux dentistes utilisent des techniques de radiographie numérique, beaucoup moins irradiantes que la radiographie classique. De même, le port, par la future maman, d’un tablier de plomb pendant la prise du cliché permet d’éviter toute irradiation du bébé. C’est votre dentiste qui jugera de la nécessite d’effectuer une radiographie;
• Les amalgames contenant du mercure sont susceptibles de passer la barrière placentaire et de contaminer le lait maternel en cas d’allaitement. De façon générale, le dentiste préférera les éviter et pratiquera un curetage de la carie, suivi d’une obturation provisoire exempte de mercure. La pose d’amalgame sera reportée après l’accouchement. En cas de besoin, le dentiste saura prendre la meilleure décision. Il existe aussi d’autres amalgames, notamment en composite.

Les affections courantes

• Que les caries soient dues aux changements d’habitudes alimentaires, aux nausées, aux fringales ou autres raisons durant la grossesse, elles doivent être prises en compte rapidement, afin d’éviter la libération des bactéries dans la circulation sanguine. Ces bactéries pourraient atteindre le fœtus. Enceinte, tout risque d’infection est à prendre en considération;
• La douleur et/ou l’infection: Il est conseillé de consulter un professionnel dentaire. Celui-ci pourra, au minimum, dévitaliser une dent si nécessaire, sans aucune conséquence sur la maman ou son bébé;
• L’épulis gravidique disparaît après l’accouchement; le faire enlever en cours grossesse ne sera indiqué que s’il est une gêne réelle à la mastication;
• En cas de gingivite ou de lésions parodontales, le dentiste insistera sur l’importance de l’élimination de la plaque bactérienne et rappellera à la patiente les moyens et techniques de brossage. Il pourra éventuellement réaliser un détartrage et prescrire des bains de bouche. Seul un traitement minimal sera réalisé;
• Les érosions dentaires pourront être combattues par un rinçage de la cavité buccale, après les vomissements, avec une solution à base de bicarbonate de sodium.

Dès l’apparition d’un des symptômes décrits, il est important d’intervenir. Dans le cas contraire, en présence de plaque dentaire et/ou de tartre, il y a risque d’aggravation des symptômes. La gingivite peut se transformer en maladie parodontale laquelle peut entraîner la résorption de l’os et causer une mobilité des dents. La maladie parodontale continue alors d’évoluer après l’accouchement.

À tout moment durant la grossesse, le dentiste peut répondre à une urgence dentaire. 

La gingivite augmente le risque d’accouchement prématuré

Les avis convergent sur le fait que les femmes enceintes souffrant de gingivite présentent plus de risques que d’autres d’accoucher avant terme d’un bébé de faible poids. En effet, surtout au cours du premier trimestre, la plaque dentaire libère des bactéries susceptibles de se retrouver dans le sang de la femme enceinte, sang qui ira irriguer le placenta; cette agression provoquera une défense hormonale pouvant déclencher l’accouchement.      

Certaines femmes enceintes souffrent de «pré-éclampsie», soit une hypertension artérielle dont une des causes peut être une gingivite ou une maladie parodontale.

 Toute inflammation, même d’origine buccale, constitue un facteur de risque d’accouchement prématuré.

Il n’est pas nécessaire de s’alarmer: une gingivite se soigne et le dentiste saura vous donner les conseils nécessaires dans l’attente de la naissance.

Si vous êtes suivie régulièrement, les problèmes seront mieux anticipés avant la grossesse. Cela comprend les détartrages réguliers et les examens de routine. Il est donc important de renforcer l’hygiène dentaire avant la grossesse (dans le cas où vous la projetez).

Dès que vous avez connaissance de votre grossesse, prenez un rendez-vous chez le dentiste. Vous aurez l’esprit tranquille à propos de l’état de votre cavité buccale et des potentielles transmissions bactériennes à votre bébé.

Une visite chez votre dentiste au cours du quatrième mois de grossesse est recommandée; elle permettrait de prévenir tout ennui lié à la carie, l’aggravation d’une éventuelle gingivite ou d’un quelconque risque infectieux.

De façon générale, chez vous:

• Brossez vos dents après chaque repas et passez la soie dentaire au moins une fois par jour. Cette dernière permet d’éliminer la plaque dentaire bactérienne qui se trouve entre les dents. Changez votre brosse à dents (souple) tous les trois mois;
• Diminuez la consommation d’aliments avec sucre ajouté, car ils favorisent le développement de la plaque dentaire bactérienne;
• Si vous vomissez, rincez-vous toujours la bouche avec de l’eau additionnée de bicarbonate de soude ou avec un rince-bouche.

En pratique, tout problème dentaire doit être traité par le dentiste, idéalement avant la grossesse, mais nombreux sont les soins dentaires pouvant également être entrepris chez les femmes enceintes, durant leur grossesse.